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香港保險如何辦理理賠,最全理賠攻略 來了。

香港保險如何辦理理賠,最全理賠攻略 來了。
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買保險絕不能盲目跟風,得結合自身需求。常常有客戶對香港保險理賠的便利性提出疑問,這也是讓他們遲疑的地方。因此,小編搜集了一些有用的資料,來與大家一起分享香港保險的理賠攻略。

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一、自助理賠

目前保誠與友邦的網上保單系統都能夠查詢自己的保單信息,而且目前兩個系統都能夠通過電子理賠的方式遞交醫療保障理賠申請。

英國保誠:全新電子自助理賠服務

香港友邦:友聯系推出線上理賠

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二、兩地部分疾病定義

在此拿三個比較常見的疾病對比,其他可見:香港重疾保險理賠定義比內地更寬松。

1、腦中風

香港:中風后持續最少4周的神經后遺癥,及因而導致永久性神經機能缺損。

大陸:要求在中風確診180天后,仍遺留神經系統永久性的功能障礙。

2、昏迷

香港:對外來刺激或體內需求毫無反應,并與永久性神經機能缺損有關及持續最少96小時,并需要利用生命維持系統。

大陸:除了香港的界定條件外,另對昏迷程度有要求——按照格拉斯哥昏迷分級結果為5分或5分以下。

注:格拉斯哥昏迷分級,最高分為15分,表示意識清楚;8分以下即為昏迷;分數越低則意識障礙越重。8分以上不叫昏迷,換而言之,香港對昏迷的要求,8分以下即可;大陸則要5分或5分以下。

3、慢性肝炎

香港:須由以下癥狀證明:持續性黃疸,腹水,及肝性腦病?

大陸:除香港的3項診斷要求外,還必須要——充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。

香港保險如何辦理理賠

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?三、香港保險理賠所需資料

1、住院理賠

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2、危疾保障理賠

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3、意外理賠

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4、身故理賠

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四、香港保險理賠常見問題

1、什么是「不可異議條款」?

一般指在受保人在生期間及保險合約(即保單)生效一段時間(一般為期兩年)以后,即使保險公司發現投保人及/或受保人沒有披露所知范圍內任何有關于簽發保單的重要事實,只要并無欺詐成份,保險公司都不能就保單之有效性提出異議。

值得注意的是,不同保險公司的「不可異議條款」描述可能有所不同,也有可能不適用于任何附加契約(如危疾附加契約、意外附加契約等),也就是說,無論附加契約發出多久,保險公司都可以就有關失實陳述,或不披露的重要資料對附加契約的有效性提出異議。

2、什么是最高誠信原則?

最高誠信原則是指投保人在向保險公司投保時要充分地披露有關于保險的所有重要事實,而不存在任何欺詐、隱瞞的行為。保險公司會根據投保人申報的所有重要事實,來決定是否接受(或以何種方式接受)投保人的申請。

保險公司可能會以懷疑投保人違反最高誠信原則為理由(即投保人不披露某些重要事實,或就這些事實作失實陳述),而對保險合約的有效性提出異議。

「不可異議條款」為投保人提供的保障,就是在投保人沒有欺詐、隱瞞的前提下,令保險公司不得就保單的有效性提出異議,即使保險公司懷疑投保人違反了「最高誠信原則」。

何為「重要事實」?

「重要事實」指的就是可以影響保險公司核保結論的事實。保險公司會根據投保人申報的所有重要事實,來決定是否接受投保人的申請,以及用何種方式(正常、加費或除外)接受申請。

這里有一個難點,就是投保人可能并不知道哪些資料屬于「重要事實」。但是,從「最高誠信原則」的角度出發,只要是可以影響保險公司核保結論的,就屬于重要事實。

因此,投保人的最佳做法就是:有疑問就說出來,讓保險公司來做決定。

3、理賠要去香港嗎?

在香港合法投保,將來的售后和理賠服務均不需要到香港辦理。大家是可以直接跟保險公司服務部聯系,又或者與自己的保險代理人或經紀人聯系,把資料準備齊全和填妥資料上交給保險公司之后就可以了。

4、理賠成功需赴港提款嗎?

不需要,保險公司會直接寄有客戶姓名的現金支票又或者電匯予你,你直接去國內銀行提款即可。這是多數人使用的提款方式,具體以不同保險公司提供的方式為準。

5、怎么遞交理賠文件?

可以郵寄給你的保險代理/顧問,或者聯系保險公司客服,直接寄給保險公司。

6、理賠要多長時間?

一般情況是兩周,及時交齊所需材料,理賠就很快。

7、收據正本會退還嗎?

如果理賠后需要取回核實正本,請在索賠表格上作出指示,那么在索賠完成后,保險公司會將正本郵寄給保單持有人,否則將不獲退還。

8、內地醫院證明有規定名單嗎?

有,每間保險公司都有規定的內地醫院名單,只有名單醫院出具的證明才可被保險公司認可。一般而言,名單內的醫院一般是國內的三甲醫院。

*購買香港保險也不用擔心出現“魏澤西事件了”,因香港保險認可的國內醫院基本都是國內的三甲醫院。

9、香港的理賠的疾病定義很嚴格嗎?

具體的疾病定義,每件保險公司的條款都不同,但普遍來講,香港保險公司的定義比國內的要寬松。

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五、香港保險保單爭議解決途徑

1、保險業監管局

保險業監管局的主要職能是規管與監管保險業,以促進保險業的整體穩定,并保護現有及潛在的保單持有人。

電話:00852-38999983

網址:http://www.ia.org.hk

2、保險索償投訴局

業界自律監管組織,免費為投保人處理就個人保險合約引起的索償糾紛;只處理爭議額不超過80萬元個案。

電話:00852-25202728

網址:http://www.iccb.org.hk

3、香港保險顧問聯會

是《保險公司條例》認可保險經紀團體,自律監管保險經紀。會員有來自中小至大型公司約245間。

電話:00852-28829943

網址:http://www.hkcib.org

4、香港專業保險經紀協會

負責批核保險經紀牌照申請以及監管在該協會登記之會員,包括其行政總裁及業務代表及保障投保人利益。

電話:00852-28698515,

網址:http://www.piba.org.hk

5、香港保險業聯會

由承保商成立,專責處理投訴保險代理個案,獲政府認可。

電話:00852-25201868

網址http://www.hkfi.org.hk

香港保險如何辦理理賠

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